专业解答：干燥综合征对怀孕有影响吗?

在门诊上经常遇到干燥综合征患者咨询怀孕的问题，随着我国二胎政策的放开，这方面的问题越来越具有普遍性，因此，我想有必要针对干燥综合征与妊娠的问题给大家讲清楚。

能怀孕吗?

干燥综合征患者是完全可以怀孕的，但要注意怀孕时机，即疾病维持稳定达3-6个月以上，无严重脏器功能损伤，停用妊娠期禁用药物(不同药物要求停药时间不同)之后。

怀孕影响病情吗?

怀孕可能会加重干燥综合征的病情，尤其对于合并肺动脉高压的患者要格外注意。也有些患者在产后病情加重。

疾病对怀孕有哪些影响?

干燥综合征患者的妊娠并发症是增多的。从统计学上看，自发性流产和胎儿丢失率较普遍人群增加，同时早产率、剖宫产率也都有所增加。出生儿平均体重较正常人群低。对于干燥综合征患者而言，最需要关注的妊娠并发症是新生儿狼疮和先天性心脏传导阻滞(CHB)。这些情况常发生于血清抗SSA抗体、抗SSB抗体阳性的孕妇，其发生率约为1%-2%。而且，曾经出现胎儿或新生儿CHB的母亲再次怀孕时发生CHB的风险增加10倍。

出现CHB怎么办?

干燥综合征最严重的妊娠并发症就是先天性心脏传导阻滞(CHB)。因此，为尽可能使妊娠期整体平稳，保证母婴安全，要尽量做到以下几点：

做好备孕期的准备，选择最佳怀孕时机;

对于存在妊娠高危风险的患者，如高龄、抗SSA/SSB抗体阳性、脏器功能受损等，应该进行至少包括产科、风湿科和儿科在内的多学科会商，并贯穿整个孕程及产褥期。

做好产检和随诊，尤其对于抗SSA抗体、抗SSB抗体阳性的患者，应该在孕16周到20周进行密切地超声和心动图检查，以早期发现可能存在的不完全性CHB，给予及时治疗。

一旦发现存在不完全性CHB，应尽早在医生指导下开始糖皮质激素的治疗。宜选择地塞米松或倍他米松治疗，有利于减轻或逆转心脏房室结炎症，阻止纤维化。血浆置换、静脉用免疫球蛋白和β受体阻滞剂可能也有一定效果。

如为完全性CHB，则需要在新生儿期植入心脏起搏器。

总之，对于干燥综合征患者来说，虽然疾病对于妊娠有一定的影响，但绝大多数患者在病情稳定的情况下，在产科、风湿科和儿科等多科协作的基础上，是完全可以获得完美妊娠，抱子而归的。

宣武医院风湿免疫-变态反应科 赵义