干燥综合征的护理

刘奶奶最近因为牙齿片状脱落5年，双下肢皮疹半年在门诊被诊断为干燥综合征收入我科。刘奶奶住院以后很疑惑，总是问我们干燥综合征是怎么回事，生活中应该注意什么，我们为刘奶奶详细解释了干燥综合征的症状和生活护理，刘奶奶经过一段时间的治疗，症状明显减轻，高高兴兴的出院了。

干燥综合征又称自身免疫性外分泌腺体病，是一种全身性炎症性自身免疫病。干燥综合征主要侵犯外分泌腺，其中泪腺和唾液腺受累最常见，形成干燥性角膜炎和口腔干燥症，同时也可累及其他器官形成多种临床表现，干燥综合征分为原发性和继发性两种，继发于类风湿关节炎，系统性红斑狼疮，系统性硬化症等称为继发性干燥综合症，不合并其他自身免疫性疾病称为原发性干燥综合征。干燥综合征发病多为中老年女性。

干燥综合征的临床表现：

1.口干燥症 口干是患者最常见的症状，讲话及进食固体食物需频繁饮水，舌面光滑、干裂或溃疡。猖獗齿：牙齿变黑、片状脱落、只留残根。腮腺一过性一侧或双侧肿大伴有疼痛。口干常造成口腔中菌落的组成发生变化，容易出现慢性念珠菌感染或某些微生物感染所致牙周病。

2.干燥性角膜炎 由于泪腺分泌功能下降，患者自觉眼部干涩、眼睑沉重，视物模糊、畏光、泪液少，少数泪腺肿大，易并发感染，可有轻度结膜炎，严重者欲哭无泪。

3.其他浅表部位外分泌腺病变(1)皮肤汗腺功能下降导致皮肤干燥，瘙痒，表皮脱落甚至萎缩。(2)鼻黏膜腺体受累后引起鼻腔干燥、充血、结痂、鼻出血和嗅觉下降。(3)咽鼓管干燥导致浆液性中耳炎，传导性耳聋。(4)咽部腺体分泌下降可致咽干，声带腺体分泌下降可出现声音嘶哑。(5)外阴和阴道粘膜干燥、瘙痒、萎缩，造成性交时不适、外阴溃疡，阴道念珠菌感染等。

4.呼吸系统受损后气道干燥，粘膜表面纤毛功能受损，使得气道分泌物黏稠不易咳出，出现慢性干咳。

5.消化系统 由于唾液减少而引起咽和食管干燥，可出现吞咽困难。

干燥综合征的护理：

(1)口眼干燥的护理 由于唾液腺、泪腺分泌减少，抗菌能力下降，导致口腔和眼的炎症，要注意眼部清洁，勿用手揉眼睛，每日用温、软毛巾湿敷眼部，眼部干燥可用人工泪液或0.11%甲基纤维素滴眼，睡前涂眼药膏，避免强光刺激;夏季外出戴墨镜，多风天气出门戴防风镜;避免长时间看书和电子产品。做好口腔护理，保持口腔清洁，三餐后刷牙、漱口，减少龋齿和口腔继发感染，发生口腔溃疡时，可用生理盐水棉球擦洗局部，多饮水及生津饮料，咀嚼无糖口香糖，可食促进唾液腺分泌的食物，如话梅、山楂等酸性食物，同时禁烟、酒。

室内温度不要过高，室温宜维持在18℃～20℃之间、湿度维持在50%～70%为宜，以免加重干燥。

(2)猖獗齿护理 保持口腔清洁，避免食坚硬食物，定期做牙科检查，防止或延缓龋齿的发生，使用防龋牙膏，有龋齿进行补牙。

(3)皮肤、阴道护理 不能在炎热的地方停留，保持皮肤的清洁，洗浴时温度不要太高，用中性沐浴液，皮肤干燥可使用皮肤保湿膏，女性患者如果有阴道干燥，可使用润滑剂，绝经妇女可遵医嘱阴道局部应用雌激素。

目前本病尚无根治方法，主要是采取措施改善症状，如果您有上述症状，请及时到风湿免疫科就诊。