近日，心内科完成一例经导管主动脉瓣置入术（TAVR）复合冠状动脉介入（PCI）一站式手术，对患者同时实施经导管主动脉瓣置换与冠状动脉支架植入。该例手术是宣武医院首例TAVR手术。

右冠PCI（左上）+ Snare辅助输送（右上）

瓣膜释放中（左下）+瓣膜释放后（右下）

患者为77岁老年女性，先天性主动脉瓣二瓣畸形，重度主动脉瓣狭窄，大量胸腔积液，肺间质水肿，呼吸困难，活动能力显著下降。同时伴有肺部感染、下肢急性血栓形成和血小板减少等并发症，病情危重。术前，心内科副主任尹春琳带领治疗团队，针对心功能失代偿纠正、急性血栓治疗、感染控制，制定了缜密的术前治疗计划，经两周精心治疗，患者心衰症状明显好转，感染和下肢血栓控制，血小板回升，为TAVR手术实施创造了有利的时机和条件。

术中，多学科团结协作

手术当日，面对患者心率升高、血压下降、室性早搏等复杂状况，麻醉科主任王天龙带领团队沉着应对、判断准确，快速诱导患者进入麻醉状态，血压心率等迅速平稳，为手术开始提供条件。依据拟定手术方案，在超声引导下穿刺入路，先行冠脉造影和右侧冠状动脉介入治疗，后行TAVR治疗。

心内科副主任医师王宇彬、李博宇、桑成组成的术者团队，娴熟地完成冠脉支架的植入，即时改善了缺血状况，为后续TAVR手术降低了风险。在TAVR手术中，在阜外医院主任医师吴永健教授和宋光远教授指导与协助下，我院团队通过造影精细调整瓣膜释放位置，跨瓣成功，采用Snare抓捕器辅助，准确将瓣膜输送到位，在心脏快速起搏下，成功释放瓣膜。