由中国老年学和老年医学学会、中国老年学和老年医学学会脑疾病分会、国家老年疾病临床医学研究中心(宣武医院)和国家老年麻醉联盟(NAGA)主办的“老年患者麻醉与围术期管理”病例云查房项目第十期病例讨论于2021年02月28日晚在5G云平台上再次以直播的形式成功举办，当晚线上医生观看量高达30312人次，会议一如既往的高学术水准与高临床借鉴性再次获得业内强烈反响及如潮好评。

会议开始首先由云查房项目共同主席、本次会议共同主持北京协和医院黄宇光教授进行开场致辞，黄教授对在前9期查房活动中做出巨大贡献及支持的同道进行由衷感谢，提出云查房项目致力于在人口老龄化逐渐加剧的大环境下为全国麻醉同道特别是基层医生分享临床麻醉管理经验并提供有效指导、促进临床-学术良性循环，并期待国内临床麻醉水平整体提高、共同发展。随后由会议共同主持中国医科大学附属第一医院马虹教授介绍本次会议与会专家：参加本次会议的专家有麻醉学专家复旦大学附属中山医院薛张纲教授、麻醉学专家首都医科大学宣武医院王天龙教授、血管外科专家中国医科大学附属第一医院辛世杰教授、心外科专家中国医科大学附属第一医院谷天祥教授、麻醉学专家首都医科大学附属北京天坛医院韩如泉教授、介入放射科专家首都医科大学宣武医院焦力群教授、血管超声诊断科专家首都医科大学宣武医院华扬教授、以及麻醉学专家首都医科大学附属北京安贞医院赵丽云教授。

马虹教授主持会议

黄宇光教授开场致辞

本次查房会议继续沿袭以往病例汇报、线上收集问题、多科室专家共同答疑的形式，围绕目前常见颅脑血管狭窄手术的老年患者麻醉，精心挑选临床工作中具有临床代表性的老年疑难危重病例进行开展：囊括的两例病例分别为首都医科大学宣武医院麻醉科叶伟光医生带来的《颈动脉狭窄合并冠心病的老年患者同期行颈动脉再通联合冠脉搭桥术的围术期管理》以及中国医科大学附属第一医院麻醉科王爽医生带来的《合并高血压的老年患者行颈动脉内膜剥脱术的麻醉管理》;两名麻醉医生分别就一例双侧颈动脉中重度狭窄、脑梗合并冠脉严重三支病变及陈旧心梗老年患者;以及一例高龄合并高血压及CEA术后急性心梗患者的围术期麻醉管理经验进行了详实的介绍和阐述，激发了线上医生们的浓厚兴趣。

叶伟光医生进行病例汇报

王爽医生进行病例汇报

病例讨论环节由黄宇光教授、薛张纲教授及马虹教授共同担任学术主持，主持人们针对评论区收集到的核心热点问题引导在场专家进行了系统深入、干货满满的学术探讨：如颈动脉内膜剥脱及冠状动脉搭桥联合手术的手术指征、手术方案、术后转归及术中体外循环应用的适应证;停跳冠状动脉搭桥时不同部位冠状动脉的手术操作对血流动力学的影响以及相应麻醉监测及管理策略;TCD监测对CEA术前手术决策、术中术后脑血流灌注、栓子脱落及脑功能的评估对麻醉管理和外科治疗的指导意义;颈动脉斑块的分型、处理原则、手术方式、术中转流和手术时机的选择;合并颅脑血管及冠状动脉狭窄患者术中麻醉管理要点(CEA术中血压调节对心功能的影响及应对措施;CEA全麻术中及术后苏醒早期脑血供及神经功能监测方案;CEA术麻醉方式及镇痛方式选择);专家们均从自身专业角度出发，结合国内外临床形势及最近疾病治疗进展，倾囊传授自己的宝贵经验和见解。主持人薛张纲教授更是针对每个病例涉及的背景学科及麻醉管理要点(包括目前CEA及CABG联合手术手术方式及体外循环应用的争议;CABG手术中TEE监测的重要意义;CEA及CAGB联合手术中血流动力学的调整及控制节点;GABG术后患者神经功能的早期监测;CEA患者心血管系统的术前评估及术前心血管药物治疗;CEA手术的手术及麻醉方式选择;CEA术中神经功能监测：TCD,脑氧饱和度及脑电监测;CEA术后苏醒延迟鉴别、拔管注意事项及术后镇痛方案等)进行提纲挈领、画龙点睛的知识点梳理和概括总结，便于与会者深入理解和加深记忆，大大帮助了年轻医生们建立正确的临床思维、理清诊疗思路，使在线医生们茅塞顿开、受益匪浅。

薛张纲教授主持病例讨论环节

心外科专家谷天祥教授作为点评专家解答问题

介入放射科专家焦力群教授作为点评专家解答问题

黄宇光教授主持病例讨论环节

赵丽云教授作为点评专家解答问题

王天龙教授作为点评专家解答问题

韩如泉教授作为点评专家解答问题

超声诊断科专家华扬教授作为点评专家解答问题

血管外科专家辛世杰教授作为点评专家解答问题

会议的最后，由云查房项目共同主席黄宇光教授和王天龙教授共同对本次病例云查房活动进行总结，教授们对参会专家、医生的高水准表现及卓越的专业见解进行了由衷赞扬和感谢，并表达了对基层医院及后辈麻醉医生们积极参与本项查房活动、实现共同进步的殷切期许和鼓励。

“老年患者麻醉与围术期管理”病例云查房项目为有效应对我国人口老龄化给麻醉学带来的挑战和机遇，加快老年患者的快速外科康复(ERAS),提高多学科围术期综合评估与个体化干预水平，增强疑难危重老年患者麻醉与围术期处理能力，促进我国老年麻醉与围术期管理的规范化应运而生，旨在为广大致力于老年人麻醉与围术期管理的专业医护人员提供一个病例讨论、交流、学习、提高的平台。本项目将继续每月一期，大医院牵手基层，以“互联互动促诊疗，麻醉老年护康健”为宗旨，集中研讨近年来在老年患者麻醉与围术期管理领域取得的最新研究进展，并结合实战临床病例，共同推动老年患者围术期临床实践和诊治水平的不断提高，促进老年患者术后快速康复，让我们“一起强大，共同发展”!