随着医疗水平和预期寿命的提高，我国已成为世界上老年人口最多、人口老龄化速度最快的国家之一。65岁以上老年人总数近2亿，高龄老人脊柱疾病的患病率也在增加，严重困扰老年人的生活质量。高龄人群具有其特殊性，主要体现在器官及生理机能的严重衰退，此外，高龄患者普遍存在多种合并症，伴随的多重用药同样会对机体造成潜在损害。高龄患者脊柱手术风险和并发症的发生率较高，严重影响术后转归。但随着医疗水平和慢性病管理的进步，合并慢病的高龄患者预期寿命显著延长，年龄不应再成为手术禁忌证。对于脊柱疾病严重、保守治疗无效的患者，手术仍然是解决根本问题的有效方法。但这需要术前对高龄患者进行综合、准确的评估，并制定个体化综合治疗方案以最大限度降低手术风险。其主要临床意义在于：(1)提高症状严重患者的脊柱可手术率;(2)通过给予围手术期管理指导意见，降低围手术期并发症风险，包括术前优化、术中麻醉管理、术后并发症预防;(3)给予术后康复指导，提高远期疗效。

首都医科大学宣武医院作为国家老年疾病临床研究中心，获得北京市首批研究型病房资格。骨科作为院中的“高龄骨科中心”，在鲁世保教授的带领下，一直致力于高龄骨科疾病的研究与临床实践，于2018年开展了围术期多学科诊疗系统(APPLE-MDT)。

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APPLE-MDT术前评估项目

评估形式

针对高龄患者基础疾病较多的特点，骨科联合心脏内科、神经内科、内分泌科、老年医学科、营养科、药剂科、血管外科、麻醉科、口腔科等学科顶尖人才组成了高水平临床研究创新团队，通过APPLE-MDT系统在术前和术后对患者的身体及心理进行全面评估，为每位患者制定个体化治疗方案。在术前就对患者高风险因素进行重点干预，优化患者全身情况，降低手术风险。患者一旦确定手术后即刻进入围手术期快速康复管理(ERAS)，缩短术前禁食水时间，减少手术创伤及不良麻醉反应，改善患者手术体验，提高患者手术舒适度，缩短患者住院日，降低患者家庭及社会负担。

目前，在我科高龄患者围术期综合管理模式下，使得高龄因素在宣武医院这里不再是骨科手术的“拦路虎”，我科室已对500余例75岁以上高龄疾病患者进行围术期评估，为患者制定个体化治疗方案，患者满意度超过90%，主要并发症发生率不到10%，死亡率为0。发表脊柱围术期管理相关SCI论文数占国内40%，相关成果获得首都医科大学科学技术进步二等奖、宣武医院新技术评奖一等奖，并牵头发表了《高龄脊柱手术患者围手术期多学科评估中国专家共识》，用创新引领宣武医院骨科发展，努力发展为“国内领先，国际一流”的骨科临床研究基地，最大化保证每位患者的利益，为更多骨科患者送去希望。