“她醒了！”

“她？醒了？”

“她醒了！！”

“她！醒了！！！”

10月4日，宣武医院重症医学科，上班和不上班医务人员互相传递着这个消息，每个人的语气中都洋溢惊喜、感动和欣慰。

到底是谁的苏醒，能让大家如此激动？

9月13日，一位既往体健的年轻女性遭遇意外事件，经心肺复苏后被送到医院急诊。紧急转入重症医学科后，患者很快出现高热和休克，意识障碍也加重了。更糟糕的是，几乎所有的器官和系统都受累了，泵衰竭、呼吸衰竭，急性肾损伤，肝功能和凝血功能异常，骨髓抑制。白细胞总数从正常陡降至0.65x10^9/L，血小板最低时仅为7×10^9/L。

ICU所有的监测支持手段几乎一个不落的纷纷登场——机械通气、持续肾脏替代治疗、经中心静脉的液体复苏与血管活性药、PiCCO血流动力学监测、心脏超声、电子支气管镜、经皮脑氧监测……

然而，患者心脏功能急剧恶化，反复的心脏超声均显示心脏运动的显著减弱，血流动力学难以维持稳定，所有脏器功能还在持续恶化，且没有病史能够解释这一现象。考虑到患者近期来遭遇的严重精神打击，极大可能存在应激性心肌病，如果给予进一步的心肺支持——ECMO（体外膜氧合肺），将面临一个巨大伦理学问题，即患者的中枢神经系统功能能否恢复。这需要尽可能充分的评估，而患者能够耐受的必要辅助检查非常有限。

此时所有工作都是以小时为单位进行的。床旁TCCD报告未见明显异常。在心率血压大起大落的时候，争取了短暂的时间完成了头颅CT检查，仅看到一定程度的脑水肿。这让重症团队窥到了一丝希望。

看着病床上命悬一线的年轻面孔，看着家属表现出的绝望与希望不断交织的情绪，团队所有人都想要抓住哪怕一丝一毫的希望，挽救患者。

经过反复评估，重症医学科主任姜利做出了上ECMO决定，并与家属进行了充分的沟通。 

PART 02抓住希望

决定了给予患者ECMO支持后，重症医学科副主任王春梅迅速联系医学工程处、医务处等部门，协调设备与耗材，并组织科室成立了由苏维雪、宁雅婵、司权、刘博4位医师组成的ECMO专班小组，专责该患者的治疗。护士长陈婷也增强了护理力量，张天娇、高靖翔和李胜护士紧急赶到医院参与置管。

但此时，重症医学科两个病区还有其他16个危重患者，同样需要高强度监护治疗。人力严重不足，而所有医务人员，甚至包括在科里轮转的医生们，都默默放弃了休息，全身心地投入战斗。新入职的护士刘磊、郭帅为加强护理力量，主动担起了连续夜班。

ECMO穿刺置管（9月19日晚）

在所有人的共同努力下，9月19日晚8点，苏维雪和宁雅婵医师完成了ECMO管路置入并成功运转。

然而，此后患者的病情并未像大家期待中那样趋于稳定，仍间断出现循环波动，还面临感染、出血和血栓的风险。

9月23日，ECMO上机第4天早晨，患者的心脏几近停搏。团队与安贞、阜外医院和我院专家反复讨论，给出的建议是为患者辅以IABP（主动脉球囊反搏术）。23日晚，苏维雪和司权医生又为患者成功置入IABP，助力ECMO并降低心脏负荷。

9月24日早晨，来接班的医护人员都被眼前的景象震惊了，患者的病床已被各种监护与支持设备淹没了。

又过了艰难的4天，重症团队所有成员夜以继日，几乎每一个班都彻夜不眠。但患者的心脏功能迟迟未能恢复，大家的心情也随之起起伏伏，甚至开始有些沮丧。

PART 03生命苏醒

9月27日，ECMO上机第9天，一直密切观察患者的值班人员发现，患者的心脏像是突然焕发了活力，开始有力地收缩。心率血压稳定了，升压药减量了，连血小板水平也跟着恢复了。

在超声下看到的心脏，就像在跟着一首欢快的乐曲舞蹈，这欢快淌进了每个人的心里，就连前来会诊的兄弟科室同事也感受到了。

1天后，患者的ECMO和IABP成功撤离。重症团队一边回味着2周来夜以继日的艰辛与坚守，一边又开始担心起患者的意识能不能恢复。

10月4日，ECMO撤离的第6天，患者的意识有了明显恢复。国庆假期中间这个消息迅速传开，每个人都激动不已，成就感与满足感迅速攀升。是多少个不眠之夜的手把手接力，换来了生命的苏醒。

“这是一个异常艰难的病例，从中我们学习和领悟了许多。不仅是技术的磨炼，更有医者的坚韧和不言弃。而让我们成功最关键的要素，是重症医护团队的高度凝聚和兄弟科室的无私支持。” 

重症医学科特别鸣谢：输血科及姚洁主任，心内科及尹春琳、高敬、谭静主任、侯海霞医生、刘马超护士长，心脏外科李洪利主任，血液科孙婉玲主任，血管外科郭连瑞、高喜翔主任，神经内科张艳主任，药剂科褚燕琦主任，医工处及郭米嘉老师，以及血管超声、心脏超声、导管室、放射科、医务处多位同事的支持与付出。以及安贞医院和阜外医院的心脏重症专家。