儿童过敏性鼻炎，躺平还是积极治疗?

对于儿童来说，抵抗力比较低，常常会发生呼吸道感染，出现打喷嚏，流鼻涕，嗓子痒等不适。但是一部分家长反映，孩子出现上述症状后按照感冒治疗2-3周都不见好转，而且还反复揉鼻子、揉眼睛，甚至还把眼睛揉成了“熊猫眼“。这是怎么回事?其实呢，这种情况就要考虑”过敏性鼻炎“的可能了。过敏性鼻炎常见的症状包括打喷嚏、流涕、鼻痒、鼻堵四大典型症状，同时也会出现嗓子痒、上颚痒，严重时会出现咳嗽、胸闷、憋气等哮喘的表现。过敏性鼻炎的患者多数同时合并眼红、眼痒、流泪的表现，常常有患者戏称自己这种情况为”兔子眼“，也就是”过敏性结膜炎“的表现。

既然是过敏性疾病，那总要有过敏原吧，那么常见的引起过敏性鼻炎的过敏原是什么呢?我们来看一组数据。

引起过敏性鼻炎的过敏原大致分为两类，一类是常年过敏原，比如：尘螨、兽毛和蟑螂;另外一类是季节过敏原，比如：春季树木花粉以及秋季杂草花粉。从上面表格可以看出，尘螨是最常见的过敏原，上图右下角便为尘螨的”证件照“。我们再仔细看一下↓

图中透明的小虫子便是尘螨，周围黄色的物质便是皮屑~没错，引起人类过敏的尘螨通常是以皮屑为生，因此大家睡觉的床褥便是家里最大的尘螨窝!

很多家长认为孩子就是出现了打喷嚏，流鼻涕而已，长大了可能自然就好了，或者认为症状不严重，不需要治疗，事实真的如此吗?当然不是。一般来说，如果明确诊断了过敏性鼻炎，这种过敏状态会持续终身，罕有患者能自行缓解;相反，过敏原长期反复对气道刺激，会导致部分患者进展为过敏性哮喘，这部分患者的比例在30%左右，不同地域的流行病学调查数据会有差异。但可以肯定的是，过敏性鼻炎患者罹患过敏性哮喘的风险会大大增加!

有的家长又会说了，我买除螨仪，经常换洗床垫，保持家居整洁就能大大减少尘螨的数量，这样就能避免过敏原刺激气道了。这一点固然非常重要，但不可能完全避免接触尘螨。前面提到，尘螨以人的皮屑为生，有人的地方就一定会有尘螨，所以即使有洁癖的家庭，也不可能杜绝尘螨。又有家长提到，我平时口服抗过敏药物，鼻喷点激素就能控制症状，没必要做进一步的治疗。值得一提的是，口服抗过敏药物以及喷鼻药物仅仅能做到对症治疗。这种治疗方式在症状严重的时候是非常必要的，如及时缓解症状就可以大大提升患者生活质量，但是这种治疗方式只能是治标不治本，不会降低过敏性鼻炎发展为过敏性哮喘的风险。

如何才能避免过敏性鼻炎向哮喘发展，方法只有一个，就是”过敏原特异性免疫治疗“，也就是俗称的”脱敏治疗“。脱敏治疗的历史其实非常悠久，早在1911年就开始了，距今也有100余年历史，受到世界卫生组织(WHO)以及多国权威指南的一致认可。

什么是脱敏治疗?打个比方，脱敏治疗就是一个温水煮青蛙的过程。把青蛙一下放到100℃的热水里，它很可能会蹦出来(不耐受)，但是如果先放在20℃的水里，再逐渐增加温度到30℃、40℃……100℃，青蛙就不会再蹦出来(耐受)。当然，举温水煮青蛙的例子是为了让大家更好理解脱敏治疗这个过程，生活中如果真的用100℃水去煮青蛙，那么青蛙最后不是耐受，而是”牺牲“了!拿尘螨诱导过敏性鼻炎举例，脱敏治疗的过程就是将尘螨过敏原从低浓度往高浓度逐渐注射入患者体内的过程，注射的过敏原多了，患者就会对尘螨过敏原产生耐受，再接触尘螨环境时症状就会明显减轻或不再出现症状。这个过程就像飞机飞行，包括飞机的起飞(爬升)阶段和巡航阶段。爬升阶段飞机的高速是逐渐上升的，相当于脱敏治疗的起始期，注射入人体的过敏原浓度是逐渐增加的;而飞机到达一个固定高度后，就维持在一个高度进行巡航，这相当于脱敏治疗的维持期，当注射入过敏原的浓度达到一定剂量后，每次注入人体的过敏原浓度都是按照这个最高剂量维持。具体过程看下图↓

还有家长关心脱敏治疗的副作用，对生长发育的影响，有效率以及万一出现不良反应如何识别和处理等内容，可择期再进行讲解。

参考文献：

1.Li J, et al. Allergy. 2009 Jul;64(7):1083-92.

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