55岁的张女士带着体健报告来到门诊咨询，因为体检结果显示类风湿因子(RF)阳性，张女士平时有受凉后手、膝关节疼痛的现象，所以非常担心自己得了类风湿关节炎(RA)。在详细询问了患者的病史，对患者进行了关节的检查，并完善抗环瓜氨酸等检查，最后排除了类风湿关节炎。这样的患者在门诊并不少见，那么，类风湿因子高就是类风湿关节炎吗?

什么是类风湿因子?

类风湿因子首先发现于类风湿关节炎患者，并且在RA患者血清中滴度较高且持续时间较长，故称之为类风湿因子。类风湿因子是类风湿关节炎诊断中较为特异的指标，常提示RA的疾病活动，且骨侵蚀发生率高，如滴度很高，常可伴有皮下结节或血管炎等全身并发症，提示预后不好。

哪些情况下也可以出现类风湿因子升高?

● 有5%正常人，尤其老年人RF可阳性，随年龄的增高，阳性率可增高，年龄超过75岁的老年人，RF假阳性率达2%一25%不等;

● 病毒感染性疾病如肝炎、传染性单核细胞增多症;

● 慢性感染性疾病如结核、麻风、亚急性心内膜炎、梅毒及莱姆病;

● 某些自身免疫性疾病，如干燥综合征、系统性红斑狼疮、系统性硬化症、多肌炎及皮肌炎;

● 放射性治疗或细胞毒药物治疗后的新生肿瘤;

● 其他高球蛋白血症性疾病，如混合性冷球蛋白血症、高丙球蛋白血症性紫癜;

● 寄生虫感染如锥虫病等。

什么情况下出现类风湿因子阳性需要引起重视?

对于类风湿因子阳性，而没有相关临床症状的患者，可根据风湿科医生的建议每半年至一年进行定期随诊。如果出现反复发热、口腔溃疡、关节肿痛、皮疹、口眼干等症状，应尽早至医院风湿科就诊，排查风湿病。