2019年 12月17 日，首都医科大学宣武医院帕金森病影像学联盟团队与哈尔滨工业大学(深圳)合作在《Movement Disorders》(影响因子8.061)上以论著形式在线发表了题为 “Quantitative evaluation of iron content in idiopathic rapid eye movement sleep behavior disorder”的论文。首次利用定量磁敏感技术(quantitative susceptibility mapping，QSM)评估了神经退行性疾病前驱期--特发性快速眼动睡眠行为障碍(idiopathic rapid eye movement sleep behavior disorder, iRBD)患者脑区的铁含量，并探讨了该技术鉴别前驱期的应用价值。本研究以PD，iRBD为研究对象，初步证明了 iRBD患者双侧黑质出现铁沉积增加，提示异常的铁沉积可能是加速神经退行性疾病前驱期向临床期转化的重要原因之一，QSM 技术有可能成为辅助 PD 早期诊断预警的影像学标记物。首都医科大学宣武医院吴涛教授和哈尔滨工业大学(深圳)马婷教授为本文共同通讯作者，首都医科大学宣武医院孙俊艳博士和哈尔滨工业大学(深圳)赖炤宇博士为共同第一作者。

帕金森病是一种神经退行性疾病，PD患者表现出典型的临床运动症状时，黑质多巴胺神经元已减少50%-70%，目前临床治疗主要以减轻症状，延缓疾病进展，并不能实现疾病治愈。如果能在前驱期实现疾病的早发现、早诊断、早治疗，对于延缓PD的进展，甚至阻断疾病发生有着重要的意义。

宣武医院帕金森病影像学研究团队一直从事帕金森病影像学标志物的研究工作。定量磁敏感(QSM)技术可以定量脑铁含量，异常的铁沉积可通过氧化应激作用损伤黑质-纹状体环路，是PD黒质多巴胺能神经元损伤/死亡的重要因素之一。快速眼动睡眠行为障碍(iRBD)患者是研究PD前驱期的理想队列。我们在国际上首次利用 QSM 技术研究 iRBD 患者脑区的铁含量，发现 iRBD 患者与健康对照组相比，双侧黑质铁含量明显升高，但升高程度不如 PD 患者显著(图 1)， 且黑质铁含量与病程呈正相关(图 2)。本研究以PD，iRBD为研究对象，初步证明了 iRBD患者双侧黑质亦出现了异常的铁沉积,这提示我们异常的铁沉积可能是加速神经退行性疾病前驱期向临床期转化的重要原因之一，QSM 技术有可能成为辅助 PD 早期诊断预警的影像学标记物。

图 1、QSM 研究发现 iRBD 患者黑质铁沉积显著增加，且与病程呈正相关

图 2、iRBD 患者黑质铁沉积与病程呈正相关

参考文献： Junyan Sun, Zhaoyu Lai, Jinghong Ma, Linlin Gao, Tao Wu, Ting Ma. Quantitative evaluation of iron content in idiopathic rapid eye movement sleep behavior disorder. MOVEMENT DISORDERS, 2019 December. doi: 10.1002/mds.27929. [Epub ahead of print]